Содержание
Особенности заболевания
Ведущей причиной поражения сухожильных волокон верхней конечности являются различные травмы и выраженная двигательная активность. Тендинит локтевого сустава и других сочленений руки возникает у спортсменов с нагрузкой на руки. Для недуга характерно ограниченная выраженность местных проявлений, по которым сложно поставить диагноз.
Но каждый из признаков имеет типичные особенности, которые указывают именно на воспаление сухожилия:
Синдромы |
Характерные признаки |
Болевой |
Локализуется в околосухожильной и околосуставной области |
Появляется сразу после разрыва или травматизации |
|
Возникает или усиливается после активных сгибаний и разгибаний |
|
Пассивные движения безболезненны |
|
Затруднения движений |
Ограничение амплитуды движений |
Сложности при сгибательных и разгибательных движениях, вращении |
|
Узелки под кожей различного размера и консистенции |
Узелки имеют фиброзную природу, могут быть твердой консистенции из-за кальцификатов |
Болезненны |
|
Аускультативный шум |
Шум трения отекшего сухожилия при движении |
Если есть узелки, то шум лучше слышно |
|
Покраснение кожи |
Гиперемия бывает в половине случаев |
Определяют при сравнении со здоровой конечностью |
Тендинит локтевого сустава
Наиболее часто встречаемая патология в зоне локтевого сочленения – латеральный эпикондилит. «Локоть теннисиста», как еще по-другому называется недуг, характеризуется повреждением сухожилий разгибателей запястья:
- длинного лучевого;
- короткого лучевого;
- плечелучевого.
Подобное усталостное поражение имеет место у теннисистов, гольфистов. Интенсивная и однообразная работа руками становится причиной перитендинита. Боль возникает в латеральной части локтя, может распространяться вверх по плечу или простреливать вниз к кисти. При пальпации обнаруживают выраженную болезненность над латеральным надмыщелком, а также с внешней стороны локтя.
Медиальный эпикондилит образуется при повреждении сухожилий таких мышечных групп:
- локтевой и лучевой сгибатель;
- круглый пронатор;
- длинная ладонная мышца.
Диагностируют чаще всего у баскетболистов, гольфистов, теннисистов. Болевой приступ начинается от внутренней стороны локтевого сустава. Болезненность нарастает при надавливании, а также при сгибании кисти.
Тендинит лучезапястного сустава
Одной из разновидностей воспалительно-дистрофического поражения является тендинит кисти руки. Повреждаются сухожилия лучезапястного сустава. Локализация – область прикрепления сухожильных элементов к отросткам лучевой или локтевой кости. Пациент жалуется на болезненность в зоне сухожилий запястья.
Стилоидит лучезапястного сустава бывает у пианистов, наборщиков текста и спортсменов с повышенной нагрузкой на кисти. Длительное воспаление проводит к частичной или полной иммобилизации. Пациент со временем не может брать предметы, удерживать ложку, выполнять привычные движения. Дифференциацию тендинита запястья проводят с бурситом и артритом.
Тендинит пальцев
Наиболее часто воспалительный процесс в области сухожилий пальцев кисти возникает из-за травмирования, вывихов, растяжений. Тендинит кисти развивается из-за повреждения следующих мышц:
- сгибатели поверхностные и глубокие;
- разгибатели;
- разгибатель большого пальца.
Постепенно на месте поврежденных участков разрастаются остеофиты, образуются наросты и шипы. Тендинит большого пальца руки проявляется болезненностью, боль может появляться внезапно, носит длительный характер. При ощупывании возможно обнаружить границы воспалительной зоны.
Видео «Лечение тендинита запястья»
В этом видео эксперт расскажет об эффективном лечении тендинита запястья.
Диагностика
Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, жалоб, осмотра и прощупывания зоны поражения. Симптомы тендинита локтевого сустава имеют схожесть с признаками околосуставных патологий. При обследовании обращают внимание на такие признаки:
- травма в анамнезе;
- болезненность при пальпации в сухожильной зоне;
- боль при активных сгибаниях и разгибаниях;
- сравнение подвижности в суставах на другой руке.
После осмотра и пальпации хирург назначает комплексный алгоритм, в который входят такие методы исследования:
- рентген. Показывает участки кальцификации, помогает исключить ревматическую патологию суставов;
- МРТ. Выявляет микроразрывы более 0,5 мм, узелки, кальцификаты. Назначают для контроля лечения после сшивания волокон;
- УЗИ. Помогает обнаружить разрывы и микротравмы. Используется для дифференциации от артритов, синовитов и бурситов.
Лечение
Уже на ранних стадиях, когда только появляются первые признаки, полноценное лечение поможет остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Для этого назначают комплексные методики, которые включают:
- прием лекарственных препаратов;
- обездвиживание;
- физиотерапию;
- лечебную гимнастику.
Иммобилизацию руки и кисти проводят сразу же при постановке диагноза «тендинит лучезапястного сустава». Это поможет избежать дальнейшей травматизации и ускорит заживление. Для этого применяют повязки, лангеты, бандаж.
Хороший результат дает наложение компрессов. Наиболее простой вариант – ледяные кубики, которые прикладывают к пораженной области. Компресс с «Димексидом» – известное и популярное средство. Для этого раствор «Димексида» разводят водой напополам, в случаях выраженной болезненности добавляют местные анестетики, например «Новокаин».
Из лекарственных препаратов наиболее часто врачи назначают:
Группы |
Примеры |
Лечебный эффект |
НПВП |
«Мовалис» |
Снимают воспаление, уменьшают боль |
«Целебрекс» |
||
«Аркоксиа» |
||
«Диклофенак» |
||
Анальгетики |
«Анальгин» |
Купируют болевой синдром |
«Имет» |
||
«Парацетамол» |
||
Глюкокортикоиды |
«Преднизолон» |
Значительно уменьшают воспалительные реакции, устраняют отек |
«Метипред» |
||
«Дипроспан» |
||
Мази на основе НПВС |
«Диклофенак» |
Уменьшают местное воспаление |
«Ибупрофен» |
||
Кортикостероидные мази |
«Адвантант» |
Эффективно устраняют отек и воспалительные процессы |
«Гидрокортизон» |
||
Антибиотики |
«Аугментин» |
Борются с инфекцией при присоединении бактериального воспаления |
«Флемоксин» |
||
«Цефтриаксон» |
Физиопроцедуры проводят после затухания острых воспалительных признаков. Методика приносит хороший эффект, так как улучшаются процессы кровоснабжения, восстанавливаются обмен и трофика, прекращается образование спаек. Наиболее часто назначают:
- УВЧ;
- электрофорез;
- ванночки с морской солью;
- микроволновую терапию.
ЛФК проводят под наблюдением врача, особенно благотворно действуют на сухожилия упражнения на растяжку и комплекс йоги.
Хирургическое вмешательство требуется при тяжелых разрывах и скоплении гноя в сухожильном влагалище.
В лечении локтевого тендинита используют следующие народные рецепты:
- компресс из яблочного уксуса;
- растирания из чесночного настоя;
- накладывание свеженатертой картофельной кашицы.
Профилактика
Чтобы избежать тендинита в области локтя или запястья необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Перед любой тренировкой обязательно выполнять легкую разминку по 5–10 минут, разрабатывая суставы и мышцы.
- Каждое спортивное занятие заканчивать легкой плавной растяжкой.
- Избегать монотонных упражнений.
- Не заниматься через боль.
- Избегать травм.
- Давать отдых рукам после интенсивной однообразной нагрузки не менее 1–2 дней.
- Своевременно и качественно лечить разрывы и растяжения.
Задать вопрос специалисту
Лечила по незнанию тендинит компрессами греющими. И сделала себе только хуже. Как меня потом врачи ругали! Теперь понимаю, что поделом.
Это сейчас эпидемия просто – у всех, кто набирает текст за компьютером такая проблема проявляется в той или иной степени. Руки потом просто напросто застывают, и ты становишься инвалидом. Совет: чтобы не допустить такого, делайте растяжку сухожилий кисти – тяните кисть на себя, а потом от себя, то же с пальцами по отдельности. Можно увеличивать время растяжки. Но выполнять лучше после разогрева ладоней – можно потереть их друг о друга.