Содержание
Описание
Тендинит – это воспаление сухожильных волокон. В основе болезни лежат воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в мышечных связках. В результате дегенерации поражаются близлежащие мышцы, развивается миотендинит. Любое воспаление околосухожильных тканей называют перитендинитом.
Помимо повреждения сухожилий, сильно страдают нервы, кровеносные сосуды. Из-за этого соединительнотканные волокна быстро повреждаются и разрушаются. Нередко хронический тендинит переходит в тендиноз и паратендинит.
Видео «Причины возникновения и лечение тендинита»
Из этого видео вы узнаете, по каким причинам возникает тендинит и как его эффективно лечить.
Виды и причины
Патологией страдают чаще всего спортсмены, для которых характерны посттравматическая и постнагрузочная форма болезни. Почему возникает тендинит? Специалисты выделяют следующие факторы-провокаторы:
- травмы, разрывы, ушибы;
- плоскостопие;
- вальгусная или варусная деформация;
- нарушения техники спортивных занятий;
- инфекция;
- чрезмерные нагрузки на мышечно-сухожильный комплекс;
- метаболические заболевания;
- воспалительное поражение суставов.
Хирурги используют следующую классификацию тендинита по характеру воспаления:
Форма |
Как развивается? |
Лечение |
Прогноз |
Асептический |
Возникает вследствие травмы |
Консервативное |
Осторожный при тяжелой травматизации или благоприятный |
Разрываются сухожильные элементы, сосуды и нервные волокна |
|||
Гнойный |
Распад и омертвление сухожильных компонентов |
Оперативное |
Осторожный |
Быстрое вовлечение в процесс рядом расположенных тканей |
|||
Оссифицирующий |
Развивается после повреждения надкостницы |
Комбинированное |
Осторожный из-за необратимости процесса |
Пораженные волокна оссифицируются и кальцинируются |
|||
Фиброзный |
Интенсивно разрастается прочная соединительная ткань в области поражения |
Консервативное |
Благоприятный |
Происходит сдавливание и истончение волокон |
Кроме этого, есть разделение на:
- инфекционный тендиноз;
- асептический тендинит.
В зависимости от течения заболевание может протекать в острой или хронической форме.
Локализация
Поражение сухожилий может возникать на разных уровнях – везде, где есть связочно-мышечный аппарат. Наиболее часто во врачебной практике встречаются следующие формы тендинита в зависимости от месторасположения:
Разновидность |
Локализация |
Особенности |
Плечевая форма |
Трицепс, надостная и подлопаточная мышца |
Наиболее часто страдают спортсмены |
Характерна пульсирующая, колющая, резкая боль |
||
Значительно выражены местные симптомы |
||
Латеральный локтевой |
Разгибателей локтевого сустава |
«Локоть теннисиста» |
Выраженная болезненность по наружной поверхности локтя, сложности с привычными движениями в локтевом суставе |
||
Латеральные отделы локтя отекают |
||
Медиальный локтевой |
Сгибателей локтевого сустава |
«Локоть гольфиста» |
Болевые и местные симптомы определяются с внутренней стороны в отличие от латеральной формы |
||
Стенозирующий |
Короткий разгибатель большого пальца и длинной отводящей мышцы в лучезапястном суставе |
Болезнь Кервена или «заболевание прачек» |
Больно сводить большой палец и мизинец, разгибать и отводить большой палец |
||
Верхней части бедра |
Четырехглавая, прямая, основная, подвздошно-поясничная, полуперепончатая мышца |
Хромота |
Изменение походки |
||
Крепитация в верхней части ноги |
||
Малоберцовой кости |
Связки голени |
Поражается перонеальный нерв |
Пателлярный |
Связки надколенника |
Часто встречается у прыгунов после 30 лет |
Появляется из-за микротравмы, растяжений |
||
Тендинит ягодиц |
Ягодичные мышцы |
Мышечная слабость |
Атрофия |
Симптомы и диагностика
В каком сухожилии не локализовался бы воспалительный процесс, он характеризуется определенным набором типичных симптомов. К ним относятся:
- боль при активных движениях;
- локальная отечность;
- узелковые подкожные структуры;
- местное покраснение;
- гипертермия;
- крепитация, которую можно услышать даже на расстоянии.
При незначительном воспалении проявления выражены слабее. При отсутствии лечения формируются спайки и контрактуры. Конечности находятся в вынужденном несгибаемом положении.
Для постановки диагноза «тендинит» или «перитендинит» врач собирает данные анамнеза, оценивает жалобы, проводит местный осмотр и пальпацию. Для дифференциации и подтверждения болезни опираются на эхопризнаки, полученные в результате УЗИ.
Рентген малоинформативен, поскольку не позволяет оценить состояние соединительнотканных элементов. Дифференциацию проводят с бурситом гусиной лапки, когда разница в локализации боли. Алгоритм обследования пациента включает такие методы:
- УЗИ;
- КТ;
- МРТ.
Лечение
Как лечить тендинит, спросите вы? Болезнь лечат в зависимости от формы и тяжести патологии. Для этого оценивают выраженность проявлений и их характер. На выбор тактики оказывает влияние локализация очага воспаления, причинный фактор – инфекция, обменные нарушения, травма.
Лечение тендинита проводится консервативными способами:
- прикладывание холода в первые сутки;
- применение лекарств;
- физиотерапия – парафинотерапия, электрофорез;
- согревающие компрессы;
- ЛФК;
- народные рецепты.
Массаж в острый период нежелателен. Для медикаментозной терапии используют следующие разновидности эффективных и проверенных препаратов:
Группа медикаментов |
Примеры средств |
Лечебное действие |
НПВП |
«Нимесил» |
Устраняют воспаление, облегчают болезненные ощущения |
«Диклофенак» |
||
«Вольтарен» |
||
«Индометацин» |
||
«Мелоксикам» |
||
Анальгетики |
«Анальгин» |
Купируют болевые приступы |
«Трамадол» |
||
«Тайленол» |
||
Кортикостероиды |
«Метипред» |
Используются при тяжелых воспалениях, для снятия больших отеков и при сильной боли |
«Гидрокортизон» |
||
«Дипроспан» |
||
Витамины |
«Витрум» |
Обеспечивают трофику и обмен |
«Юникап» |
||
Хондропротекторы |
«Остеовит» |
Улучшают обменные процессы |
«Остеомед» |
||
|
Врачи рекомендуют использовать НПВП в виде мазей, причем мазать нужно пораженную область 2 раза в день. Часто назначают их в уколах. Оперативное вмешательство может понадобиться, если консервативное лечение оказалось низкоэффективным или часто возникают рецидивы. Хирурги проводят артроскопию или открытое вмешательство. В ходе операции иссекают омертвевшие участки, устраняют гнойный экссудат. Реабилитация может длиться до 3–4 месяцев.
Профилактика
Любую болезнь лучше предупредить. Это правило действует и для тендинита. Поэтому врачи рекомендуют выполнять с целью профилактики такие меры:
- избегать однообразных движений на протяжении долгого времени;
- своевременно устраивать передышки;
- заниматься плаванием;
- применять в обуви ортопедические стельки;
- отдавать предпочтение комфортным моделям обуви;
- избегать высоких каблуков;
- начинать любые спортивные тренировки с разогревающих упражнений;
- важное условие – проводить регулярную смену нагрузки;
- предотвращать физическое травмирование.
При болезненности в области сухожилий важно всегда своевременно обращаться к врачу. Правильное лечение поможет сохранить здоровье мышц на долгие годы.
Задать вопрос специалисту