Содержание
Причины и особенности
На коленный сустав неблагоприятное влияние оказывают диеты, несбалансированные по питательным элементам. Низкая подвижность, недостаточное пребывание на солнце нарушают минеральные процессы в костных структурах. Низкая физическая активность уменьшает плотность тканей коленной области.
К факторам, провоцирующим появление и развитие остеопороза в коленной области, врачи относят:
- частые повреждения и микротравмы;
- чрезмерный вес;
- повышенную напряженность на область колена;
- пожилой возраст;
- наследственную предрасположенность.
Видео «Что такое остеопороз и как его лечить»
В этом выпуске передачи Елены Малышевой рассказывается о заболевании остеопороз и его эффективном лечении.
Основные виды
В основе классификации лежат структурные изменения и типичные проявления патологии. Выделяют следующие стадии остеопороза (cимптомы и лечение остеопороза коленного сустава в зависимости от степени):
Степени |
Направления лечения |
Остеопороз колена, тяжесть |
Характерные признаки |
Первая |
Патогенетическое, этиотропное |
Начальная деструкция |
Дискомфорт при смене погоды, после ходьбы |
Ломкость ногтей |
|||
Вторая |
Добавляется прием НПВП |
Умеренное разрушение |
Ноющие боли по вечерам |
Пористая структура еще сохранена |
Ломота в покое |
||
Третья |
Хирургическое вмешательство при переломах, эндопротезирование, прием анальгетиков |
Выраженные деструктивные изменения |
Сильные боли |
Хрящевая ткань отсутствует или истончена |
Ухудшение состояния костной ткани |
||
Суставная сумка увеличенная |
Возможны судороги в мышцах |
||
Четвертая |
Операции по установке эндопротезов |
Полное разрушение |
Резкое ограничение двигательной функции |
Обезболивающие |
Появление наростов и эрозий |
Выраженный отек колена |
Симптомы и диагностика
Начальные стадии протекают скрыто, и больного редко что беспокоит. По мере прогрессирования пациент начинает жаловаться на периодические боли в суставе и костной ткани. Болевой синдром нарастает по интенсивности, приступы возникают не только при нагрузках, но и в покое. Кроме этого, обращают на себя внимание следующие признаки:
- мышечные судорожные подергивания в нижних конечностях;
- проявления пародонтоза;
- периодический хруст;
- отечность околосуставной зоны;
- болезненность при ощупывании;
- чрезмерная ломкость ногтей;
- перебои в сердце;
- постепенное уменьшение роста.
Диагностическое обследование проводится комплексно. Врач собирает анамнез, уточняет жалобы, осматривает пациента, выполняет пальпацию коленной области. В алгоритм обследований включают такие методы, как
- рентген;
- денситометрию;
- КТ;
- МРТ;
- УЗИ.
Денситометрия показывает процент прочности костных компонентов, архитектонику, размер поверхностного костного вещества. Технологии проведения процедуры делятся таким образом:
- фотонная;
- рентген-облучение;
- ультразвуковая.
Согласно полученным данным, степень тяжести оценивают по двум показателям: Т и Z.
Для постановки диагноза имеют значение результаты Т-показателя, которые приведены в таблице:
Степени остеопении |
Т-критерии |
Первая |
-1–1,5 SD |
Вторая |
-1,5–2 SD |
Третья |
-2–2,5 SD |
Если Т-критерий имеет значение меньше 2,5, пациенту выставляют остеопороз. При наличии перенесенных переломов – тяжелый остеопороз.
Лечение
Терапия проводится по трем основным направлениям:
- симптоматическое. Устраняет неприятные проявления;
- этиотропное. Воздействует на основной фактор недуга;
- патогенетическое. Восстанавливает трофику и питание костных структур.
Лечебные наколенники при остеопорозе придают суставам правильное положение при движениях, тормозят дегенеративно-деструктивные изменения, уменьшают нагрузку. Выделяют 6 основных разновидностей:
- закрытый бандаж;
- открытый бандаж;
- с регулировкой натяжения;
- шарнирный бандаж;
- с активным согреванием;
- для дополнительной поддержки связок и сухожилий.
На всех стадиях проводят комплексное лечение, для этого назначают следующие препараты:
Группы |
Примеры |
Лечебное действие |
Бисфосфонаты |
«Алендронат» |
Замедляют дегенеративные процессы |
«Фосамакс» |
||
«Тидронат» |
||
«Золендронат» |
||
«Этидронат» |
||
«Лорон» |
||
«Клодрон» |
||
Витаминно-минеральные комплексы |
«Компливит Кальций Д3» |
Восполняют дефицит кальция, фтора, фосфора, витаминов |
«Альфа Д3-Тева» |
||
«Вигантол» |
||
«Эргокальциферол» |
||
«Кальцемин» |
||
Эстгрогены |
«Гормоплекс» |
Приостанавливают деструкцию во время менопаузы у женщин |
«Овестин» |
||
«Премарин» |
||
Кальцитонины |
«Вепрена» |
Тормозят уменьшение костной массы |
«Миокальцик» |
||
Фториды |
«Оссин» |
Стимулируют синтез костных элементов |
«Кальцик» |
||
«Кореберон» |
||
Модуляторы эстрогенных рецепторов |
«Ралоксифен» |
Уменьшают выраженность дегенеративных изменений |
«Эвиста» |
||
Ормелоксифен» |
Особенности лечения в зависимости от степени тяжести:
Стадии болезни |
Что проводят? |
Лекарства |
Первая |
ЛФК, упражнения, плавание, назначают средства для укрепления костей |
Витамин Д |
«Остеогенон» |
||
Минеральные комплексы |
||
Вторая |
Назначают анальгетики и НПВП внутрь, смазывают противовоспалительными мазями, проводят ЛФК |
«Мовалис» |
«Диклофенак» |
||
«Имет» |
||
«Вольтарен» |
||
Третья |
К основному комплексу добавляют анальгетики, НПВП. Для предупреждения инвалидности проводят эндопротезирование сустава |
«Целебрекс» |
«Напроксен» |
||
«Рофекоксиб» |
||
Четвертая |
Симптоматическое лечение плюс эндопротезирование |
«Сулиндак» |
«Трамадол» |
Профилактика
Профилактические меры очень важны для предотвращения остеопороза.
Чтобы приостановить разрушительные изменения в костях и переход заболевания в диффузную форму, необходимо выполнять такие рекомендации:
- Правильно питаться. Насытить рацион натуральными продуктами, богатыми витамином Д и кальцием.
- Заниматься целебной гимнастикой и физкультурой.
- Принимать легкоусвоямые препараты минералов.
- Принимать солнечные ванны в теплый сезон.
- Делать денситометрию для выявления уровня уменьшения костной массы.
Задать вопрос специалисту