Все об остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника

Причины и факторы развития

Поясничный отдел позвоночника является самым подвижным, что определяет высокую частоту возникновения остеохондроза.

Причиной развития заболевания является потеря эластичности межпозвоночных дисков, к которой приводит ряд факторов:

• возрастные изменения;
• отягощенный наследственный анамнез;
• сопутствующие заболевания опорно-двигательной системы;
• искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз);
• плоскостопие и частая ходьба на высоких каблуках;
• избыточная масса тела, беременность;
• гиподинамический образ жизни, длительное нахождение в статической позе;
• ослабление мышц поясницы;
• травматическое поражение позвоночника;
• нарушение обмена веществ.

Видео «Пояснично-крестцовый остеохондроз»

Из этого видео вы узнаете, как правильно выполнять упражнения при пояснично-крестцовом остеохондрозе.

Признаки и симптомы

Межпозвоночные диски могут поражаться как изолированно в поясничном отделе, так и в пояснично-крестцовом (отдельно крестцовый отдел позвоночника вовлекается крайне редко). Симптомы остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависят в первую очередь от стадии болезни. На начальном этапе любые признаки заболевания могут отсутствовать. Чаще всего первым проявлением является локальный болевой симптом в области поясницы или нижней части спины. Боль появляется при нагрузке, поворотах туловища и проходит после отдыха. Для последующих стадий характерно развитие неврологической симптоматики, которая связана с компрессией спинномозговых нервов.

К локальной боли в пояснице присоединяется корешковая боль в нижних конечностях, онемение в ногах, чувство «ползания мурашек», снижение чувствительности. При длительном течении заболевания изменения приобретают хронический характер, возможно развитие пареза или паралича. В случае сдавления спинного мозга нарушаются функции тазовых органов: появляется недержание мочи и кала, изменения со стороны половых органов.

Стадии и осложнения

В своем развитии остеохондроз пояснично-крестцового отдела проходит несколько стадий:

1. I стадия характеризуется дистрофией межпозвоночных дисков, нарушением структуры фиброзного кольца без его разрушения. На этом этапе все изменения обратимы.
2. На II стадии (протрузия диска) возникает смещение пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала, без нарушения целостности фиброзного кольца.
3. На III стадии (экструзия диска) происходит формирование межпозвоночной грыжи, за счет выхода пульпозного ядра через дефект в фиброзном кольце. На этом этапе изменения приобретают необратимый характер.
4. IV стадия характеризуется появлением костных разрастаний, фиброза, секвестрации. Возникает высокий риск инвалидизации.

Большинство осложнений при поражении пояснично-крестцового отдела связаны с компрессией структур нервной системы (периферических нервов и спинного мозга):

• компрессионная миелопатия;
• паралич или парез нижней конечности;
• синдром перемежающейся хромоты;
• нарушение функции мочевого пузыря, прямой кишки;
• спинальный инсульт.

Диагностика

Лабораторные исследования при остеохондрозе не имеют специфических изменений, и используются для определения сопутствующей патологии или в качестве предоперационной подготовки.

Для постановки окончательного диагноза применяют инструментальные методы диагностики. При подозрении на остеохондроз назначают рентгенографию позвоночника в 2 проекциях. Это базовый, но неспецифический метод диагностики, отсутствие изменений на рентгенограмме не гарантирует отсутствие патологии. Наиболее информативным методом является магнитно-резонансная томография, которая позволяет определить наличие патологических изменений, их локализацию, стадию процесса и степень компрессии близлежащих структур.

Лечение и профилактика

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника зависит от выраженности симптомов и стадии заболевания.

На начальных этапах, когда изменения носят обратимый характер, заболевание можно лечить консервативно:

1. Медикаментозное лечение включает применение обезболивающих средств, миорелаксантов и препаратов, которые улучшают структуру хрящевой ткани. К лекарствам обезболивающего действия относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), которые выпускаются в виде таблеток, уколов и мазей. К пероральным формам относят «Ибупрофен», «Нурофен», «Индометацин», «Диклофенак», «Нимесулид», а к инъекционным – «Кетанов», «Диклоберл», «Мовалис». Для того чтобы снять мышечный спазм, назначаются миорелаксанты центрального действия: «Мидокалм», «Тизанидин». Вылечить заболевание можно, только если воздействовать на его механизм развития, нормализируя структуру и функцию межпозвоночных дисков. Для этого используются препараты из группы хондропротекторов: «Хондроитин», «Хондрогард», «Хондролон». Они позволяют восстановить межпозвоночные диски, улучшить их регенерацию и защитить от дальнейшего разрушения.
2. Лечебная физкультура. Ежедневное выполнение специального комплекса упражнений позволяет укрепить мышцы поясницы, снизить нагрузку на позвоночный столб, уменьшить проявление болевого синдрома.
3. Массаж и мануальные техники. Использование этих методов улучшает кровоснабжение позвоночника, снимает блоки и мышечное напряжение, уменьшает интенсивность боли.
4. Диетотерапия. Особенно применяется при наличии ожирения, так как снижение избыточной массы тела позволяет уменьшить нагрузку на позвоночник.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в случае формирования межпозвоночной грыжи должно производиться при помощи хирургического метода. Чаще всего используют открытый или эндоскопический способ, который заключается в удалении диска и замещении его имплантом. Более современным является применение лазерной терапии (лазерная вапоризация или реконструкция).

Профилактика развития остеохондроза заключается в равномерном распределении нагрузки на позвоночный столб. Для этого необходимо укреплять мышечный каркас, не допускать избыточной физической нагрузки, придерживаться правильного питания. На начальном этапе заболевания рекомендуется использовать специальные корсеты.

(Пока оценок нет)

Загрузка...

Поделиться с друзьями: