Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение

Эпикондилит – это воспалительное заболевание, локализующееся в области предплечья, в районе надмыщелков. В процесс вовлекается надкостница и сухожилия, деструктивные изменения затрагивают также подмыщелки. По мере прогрессирования истончаются и разрыхляются сухожильные волокна, нарушается коллагеновая структура.

Содержание

Описание и причины
Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»
Виды
Симптомы и стадии
Диагностика
Лечение
Профилактика

Описание и причины

Патология чаще развивается у людей определенных профессий, таких как каменщики, штукатуры, теннисисты. 80% всех случаев эпикондилита тесно связаны с рабочей деятельностью. Заболеванию способствуют следующие часто повторяющиеся движения в локте:

сгибательные;
разгибательные;
отведение;
приведение.

Причин, провоцирующих патологический процесс, очень много:

травмы: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
шейный остеохондроз;
невропатия локтевого нерва;
артриты разных типов;
отложение солей.

Видео «Эпикондилит: симптомы и лечение»

В этом видео эксперты расскажут о симптомах и лечении эпикондилита локтевого сустава.

Виды

Патологические процессы захватывают медиальную или латеральную часть предплечья. В зависимости от области поражения эпикондилит классифицируют на 2 основных вида: внутренний и наружный.

В 15 раз чаще пациенты страдают наружным воспалением. Для него характерно более серьезное поражение, затяжное течение, сложность терапии. Основные различия этих 2-х форм описаны в таблице:

Внутренний	Наружный
В процесс вовлекается сгибатель ладони лучевой	Страдает разгибатель короткий лучевой
Болезненность изначально локализуется в медиальном надмыщелке	Болезненность появляется в латеральном подмыщелке
Боль усиливается при сгибании пальцевых фаланг	Появляется при разгибании ладони
Болевые приступы возникают при монотонной нагрузке на предплечье	Появляется при выраженной нагрузке
Чаще болеют женщины	Чаще болеют мужчины

Симптомы и стадии

Болезнь может начинаться остро или подостро. При запоздалом или неэффективном лечении принимает хроническую форму. Клиническая картина зависит от стадии течения и выраженности воспалительных процессов.

Основные признаки в зависимости от стадии эпикондилита локтевого сустава представлены в следующей таблице:

Стадия	Типичные симптомы
Острая	Жгучие, ноющие боли
	Невозможно сжать ладонь на вытянутой руке (симптом Томпсона)
	Выраженная слабость в лучезапястном суставе, сложно удерживать предмет
Подострая	Болезненность при нагрузке
	Болевые приступы в предплечье и подмыщелках развиваются более чем через месяц
	Слабость мышечной группы
	Болезненность, выраженная по предплечью
Хроническая	Регулярная постоянная боль
	Значительное ослабление мышцы
	Усиление приступов по ночам, при смене погоды

При осмотре пациента обращают на себя внимание местные признаки:

покраснение кожи в области локтя;
локальная гипертермия;
спазм капилляров;
уменьшение выделения пота.

Диагностика

Постановкой диагноза занимаются врачи: хирурги, ортопеды и травматологи. Пациента осматривают, устанавливают анамнез и жалобы, проводят пальпацию болезненной зоны. Уточняют особенности профессии, приобщенность к спортивным занятиям.

Для постановки диагноза большое информативное значение имеют следующие пробы:

Тест Велта. С его помощью определяют отставание в движениях больной руки. Для этого руки вытягивают перед собой и осуществляют повороты. Ладони держат открытыми.
Проба на подвижность. Позволяет выявить болезненность со стороны пораженной руки. Для этого локтевой сустав фиксируют, а ладонь поворачивают в сторону, затем наоборот.

Для подтверждения диагноза и окончательной дифференциации назначают следующий комплекс обследований:

биохимия крови на ревматические факторы;
УЗИ;
рентген.

На УЗИ обнаруживают значительный объем выпота в суставную полость, на рентгене в запущенных случаях можно увидеть признаки кальцификации сухожилий.

Лечение

Как лечить эпикондилит локтевого сустава, какие для этого используют подходы? Для получения позитивной динамики терапию эпткондилита проводят комплексно. Одновременно с назначением медикаментозных препаратов применяют физиотерапевтические методы, назначают массаж, ЛФК.

Для создания полного покоя применяют ортопедические пособия:

ортез;
косыночную повязку;
эластичный бинт.

Охранительный режим длится 7–10 дней.

Медикаментозное лечение эпикондилита направлено на устранение воспаления и обезболивание, улучшение трофики. С этой целью назначают следующие медикаментозные средства:

Группы	Примеры	Лечебный эффект
НПВП	«Мовалис»	Уменьшают воспаление, облегчают боль
	«Матарен»
	«Ибупром»
	«Найз»
	«Ортофен»
Кортикостероиды	«Дипроспан»	Оказывают сильное противовоспалительное действие
	«Преднизолон»
	«Метипред»
	«Гидрокортизон»
Анестетики	«Лидокаин»	Устраняют болевой синдром
	«Ультракаин»
Анальгетики	«Анальгин»	Купируют боль
	«Парацетамол»
	«Трамадол»
Витамины	«Кальцемин»	Улучшают обменные процессы в костно-хрящевой ткани, сухожильных связках
	«Суставит»
	«Артрикюр»

В терапию включают как противовоспалительные таблетки, так и целебные мази на основе НПВС для местного применения. В случае неэффективности назначают уколы и блокады из глюкокортикоидов в область пораженного локтя. Хирургические вмешательства проводятся по эндоскопической или артроскопической методике.

Чтобы вылечить недуг, применяют кинезиотейпирование. Для тейпирования применяют кинезиоленты, тейпы-пластыри, которые накладывают на мышцы.

В период стихания обострения широко назначают лечебную физкультуру. Физиотерапия обладает хорошей эффективностью. Благодаря ее методам улучшается кровообращение и трофические процессы. Применяют такие эффективные методики:

воздействие ультразвуком;
парафиновые и озокеритовые аппликации;
диадинамотерапию;
электрофорез с местными анестетиками.

Чем раньше обратиться за помощью, тем меньше риск неблагоприятных последствий.

Профилактика

Своевременная профилактика поможет избежать частые обострения и предупредит осложнения. В рацион обязательно вводят натуральные продукты: свежие овощи, зелень для нормализации обмена и трофики.

Для предупреждения развития последствий сводят к минимуму грубые нагрузки на локтевой сустав, избегают ударов и ушибов. Важно своевременно обращаться за помощью при травмах. Занятия плаванием – отличные физиологичные упражнения для напряженных мышц предплечья.

Желательно отказаться от спортивных занятий с поднятием тяжести. Качественно лечить все травмы в области локтя. Проводить физиотерапевтические и оздоравливающие мероприятия в реабилитационный период.